A diferenciação diagnóstica nesses dois grupos de pacientes reflete a inconsistência do conhecimento fisiopatológico na psiquiatria.
Não seria a mesma entidade com descrições diferentes, uma mais fenomenológica e outra mais etiológica? O que importa afinal de contas?
Quem é psiquiatra e não deparou com essa dúvida: THB ou Border? Manter ou não manter o estabilizador de humor? Usar ou não usar antidepressivo? Enfocar a psicoterapia ou aderência ao psicofarmaco? E afinal, essas respostas fazem alguma diferença?
Sendo o objetivo a saúde mental, o funcionamento emocional harmonioso, seguir o DSM ao “pé da letra” pode ser mais confuso do que esclarecedor. Ignorá-lo é arriscar perder-se num mar de desajuste sintomatológico.
O erro está justamente na busca por um protocolo. A busca por uma “receita”. O cérebro humano, apesar das descrições anatômicas didáticas, não está dividido em compartimentos e cada compartimento adoece de um jeito. Não! O sofrimento mental convive com o dano cerebral, dele resulta e nele resulta e, muitas vezes, é o próprio sofrimento. Aliás, quanto maior o dano celular, maior o risco de desajuste psíquico e vice versa.
A categorização diagnóstica não é o fim, mas o meio. Assim como em uma descrição anatômica, criamos artificialmente um conjunto de agrupamentos diagnósticos com o objetivo de organização propedêutica, sem o qual nos perderíamos no infinito de informações.
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